Тренировка A
- • приседание к скамье или жим ногами;
- • горизонтальная тяга;
- • жим от груди;
- • сгибание ног или лёгкая румынская тяга;
- • подъём на носки;
- • перенос веса или упражнение для корпуса.
Нормальный образ жизни · Питание · GLP-1
GLP-1: питание, тренировки и контроль терапии
Практический модуль для сохранения полноценного питания, мышечной массы и физической функции во время снижения массы тела.
GLP-1 — общее обозначение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и комбинированных препаратов. Конкретные показания различаются: например, Ozempic применяется прежде всего при сахарном диабете 2 типа, Wegovy — для лечения ожирения.
Медицинское ограничение. Модуль носит образовательный характер. Он не назначает препарат, не рассчитывает дозу и не рекомендует самостоятельно менять схему терапии. Решения о начале, повышении, снижении или отмене дозы принимает лечащий врач.
01 · Анкета
Исходные данные
Все расчёты выполняются локально в браузере. Данные никуда не отправляются и не сохраняются.
02 · Белок
Практическая таблица белка
| Продукт | Порция | Ориентировочно белка |
|---|---|---|
| Греческий йогурт | 200 г | 18–22 г |
| Творог | 200 г | 24–30 г |
| Яйца | 2 штуки | 12–14 г |
| Рыба | 100 г | 20–25 г |
| Курица или индейка | 100 г | 22–27 г |
| Тофу | 150 г | 18–24 г |
| Варёная чечевица | 200 г | 16–18 г |
| Сывороточный протеин | 1 порция | 20–25 г |
Ориентир: около 1,6 г белка на 1 кг текущей массы тела в сутки. При снижении аппетита на фоне GLP-1 особенно важно достаточное потребление белка. При выраженном ожирении и соответствующих заболеваниях цель индивидуализируется с врачом. Значения в таблице ориентировочные.
03 · Переносимость
Алгоритмы симптомов
Используйте эти алгоритмы, когда симптомы ЖКТ регулярно повторяются, сохраняются или усиливаются. Лёгкие эпизодические симптомы сами по себе не повышают уровень риска автоматически. Серьёзные тревожные признаки по-прежнему требуют неотложной медицинской оценки.
Тошнота
- • уменьшить объём одной порции;
- • временно использовать 4–6 небольших приёмов пищи через 3–4 часа;
- • в дни выраженной тошноты уменьшить жирную и очень богатую клетчаткой пищу;
- • не оставаться без еды весь день, если небольшие порции переносятся;
- • проверить связь симптомов с повышением дозы;
- • при сохранении симптомов связаться с назначившим препарат врачом.
Рвота
- • однократная: маленькие порции и контроль переносимости жидкости;
- • повторная рвота, невозможность пить, уменьшение мочи или головокружение: медицинская оценка;
- • не рекомендовать самостоятельное продолжение повышения дозы.
Запор
- • постепенно увеличить переносимые пищевые волокна;
- • сохранить регулярные небольшие приёмы пищи;
- • добавить переносимую двигательную активность;
- • оценить достаточность жидкости;
- • при отсутствии эффекта обсудить медикаментозную коррекцию с врачом;
- • не рекомендовать магний автоматически при ХБП.
Диарея
- • временно уменьшить жирную пищу и алкоголь;
- • контролировать признаки обезвоживания;
- • кровь в стуле, лихорадка, сильная боль или длительное течение требуют медицинской оценки.
Рефлюкс
- • уменьшить размер порций;
- • временно снизить жирность пищи;
- • не выполнять интенсивную тренировку непосредственно после еды;
- • при стойких или ночных симптомах обратиться к врачу для оценки лечения.
04 · Силовые
Минимальная программа сохранения мышечной функции
- • 2–3 занятия в неделю;
- • упражнения на основные двигательные направления;
- • 1–3 рабочих подхода;
- • преимущественно 6–15 повторений;
- • в начале оставлять запас 2–4 повторения;
- • повышать нагрузку после уверенного достижения верхней границы повторений с правильной техникой.
Каждое упражнение: 1–3 подхода × 6–15 повторений. Для начинающего: начните с одного-двух подходов и увеличивайте объём постепенно.
Тренировка B
- • степ-ап или выпады с опорой;
- • тяга верхнего блока;
- • жим гантелей или тренажёра;
- • ягодичный мост;
- • подъём на носки;
- • упражнение для корпуса.
05 · Контроль
Контроль функции
| Показатель | Как часто |
|---|---|
| Масса | один раз в неделю |
| Окружность талии | один раз в месяц |
| Рабочие веса и повторения | каждые четыре недели |
| Тест вставания со стула за 30 секунд | каждые четыре недели |
| Сила кистевого хвата | при наличии динамометра |
| Белок и число приёмов пищи | после изменения дозы или появления симптомов |
| Симптомы ЖКТ | после начала лечения и каждого повышения дозы |
Лабораторный блок
- • HbA1c и гликемия — по показанию и схеме лечения диабета;
- • креатинин/eGFR — при ХБП, обезвоживании, продолжительной рвоте или диарее;
- • общий анализ крови, ферритин, B12, фолат, витамин D и другие показатели — не всем автоматически, а при ограниченном рационе, соответствующих симптомах или исходном риске дефицита.
06 · После отмены
Подготовка к отмене и контроль возврата массы
После прекращения терапии усиление аппетита и возврат части массы являются частыми биологическими последствиями, а не признаком недостатка силы воли.
- • заранее сохранять структуру питания;
- • продолжать силовые тренировки;
- • сохранять целевой уровень белка;
- • контролировать массу еженедельно первые 8–12 недель;
- • затем не реже одного раза в месяц;
- • при неблагоприятной динамике массы пересмотреть план вместе с врачом;
- • не использовать самостоятельные циклы отмены и повторного начала препарата.
В продолжении исследования STEP 1 после прекращения семаглутида участники за один год вернули в среднем около двух третей ранее достигнутого снижения массы.
07 · Особые ситуации
Беременность и анестезия
При наступлении беременности терапию семаглутидом необходимо прекратить и обратиться к врачу. Официальная инструкция Wegovy рекомендует отменить семаглутид минимум за два месяца до планируемой беременности.
GLP-1-препараты замедляют опорожнение желудка. Перед операцией или процедурой с общей анестезией либо глубокой седацией необходимо сообщить медицинской команде о препарате и времени последней дозы.
Универсальной инструкции о самостоятельном пропуске дозы перед операцией нет: решение принимает медицинская команда.
Источники
- FDA. Wegovy Prescribing Information
- EMA. Wegovy EPAR and Product Information
- Mozaffarian D. et al. Nutritional Priorities to Support GLP-1 Therapy for Obesity. Joint Advisory, 2025
- Wilding JPH et al. Weight regain after withdrawal of semaglutide. STEP 1 extension
- Lundgren JR et al. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined
Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Индивидуальные параметры питания и физической нагрузки определяются вместе с лечащим врачом.